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专家共识肥胖患者麻醉管理专家共识评估·气道·用药·监测·协作2026年

共识导览01病理生理与风险认知肥胖患者的特殊生理改变与麻醉风险02术前评估与准备识别高危因素，做好充分预案03气道与药物管理攻克气道难题与个体化用药04术中监测与术后管理全程监测与并发症防治05团队协作与质量提升多学科协作与持续改进

病理生理与风险认知认识风险，方能从容应对肥胖改变的不只是体重，更是麻醉的每一个环节01

肥胖定义与围术期挑战肥胖是以体内脂肪过度蓄积为特征的慢性代谢性疾病，显著增加麻醉与手术风险分类BMI值体重过低小于18.5正常18.5至23.9超重24.0至27.9肥胖大于等于28.0肥胖患者麻醉风险显著增加，围术期管理需贯穿术前评估、气道处理、用药与术后监护全过程

呼吸系统首当其冲功能残气量下降，氧储备显著减少——这是肥胖患者呼吸系统最核心的麻醉风险。胸腹壁脂肪堆积限制胸廓活动与膈肌下移，功能残气量下降平卧位肺容量降低诱导期缺氧耐受时间缩短阻塞性睡眠呼吸暂停肥胖低通气综合征常见，术后呼吸抑制风险升高呼吸功与氧耗增加机体长期处于较高代谢状态

心血管与代谢同步受累肥胖使心血管与代谢系统同步承压，围术期风险成倍叠加循环负荷加重循环系统循环血量与心输出量增加，心脏前负荷加重，长期可致心脏扩大与心功能减退。心血管合并症合并风险高血压、冠心病、心律失常及肺动脉高压发生率升高。代谢紊乱代谢系统常合并胰岛素