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2026年中西医结合执业医师考试《内科学》试题附答案

选择题（单句型最佳选择题）

1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者持续气流受限的核心诊断金标准是

A.潮气量占预计值百分比＜80%

B.残气量/肺总量＞40%

C.第一秒用力呼气容积/用力肺活量（FEV1/FVC）＜70%

D.最大通气量占预计值百分比＜80%

E.一秒用力呼气容积占预计值百分比＜80%

【答案】C

【解析】COPD的临床诊断需结合吸烟等高危因素史、临床症状、体征及肺功能检查综合确定，其中持续存在的气流受限是诊断的必备条件，FEV1/FVC＜70%是确定持续气流受限的金标准，符合2025年GOLD全球慢性阻塞性肺疾病诊疗指南的最新判定标准。残气量/肺总量＞40%是肺气肿的诊断参考指标，但不能直接确认气流受限，其余选项均不是核心诊断标准。中医学范畴内COPD对应肺胀、喘证，病位主在肺，累及脾、肾、心，病理性质多属本虚标实，稳定期以肺脾肾虚、气阴亏耗为本，痰瘀阻络为标，急性加重期以痰浊、痰热、血瘀、水饮壅阻为标，本虚表现次之。

2.下列关于支气管哮喘中西医辨证论治的描述，错误的是

A.寒哮证首选方药为射干麻黄汤

B.热哮证的治法为清热宣肺、化痰定喘

C.缓脾气虚证可选用玉屏风散加减

D.肺肾两虚证应采用滋阴补肺、益肾纳气治法，首选沙参麦冬汤

E.急性发作期西药首选吸入性短效β2受体激动剂快速解痉