肝癌的微创介入治疗.pptVIP

通常肿瘤直径≤5cm者,安肿瘤直径1.0cm/注入乙醇1.5～2.0ml计算每周1～2次。肿瘤＞5cm者,按1.0cm/1.0～1.5ml计算。如5.0cm直径肿瘤连续注射至少5次以上为一个疗程。

治疗有效的早期特征为治疗后1个月出现瘤体边缘高回声或瘤体周围低回声;病理检查显示注射处组织坏死水肿，向纤维化发展PEI的进展（SomeadvancesinPEI)

影像诊断：PEI的首要存在问题是首先必须超声检查出来，而经腹超声有时会漏掉肿瘤。腹腔镜超声（LUS)可检出＜2cm的肝肿瘤。

加热乙醇或煮沸的生理盐水,利用其高温杀死肿瘤细胞是一种比PEI更安全,又可用于更大肿瘤消融治疗的技术。5%鱼肝油酸钠乙醇溶液或胶状液（SMPA)55℃以下呈胶状，55℃以上呈液态。SMPA较PAL是一种更为理想的肝癌内局部注射药物联合治疗：对于＞0.5cm的肝癌，采用PEI+TAE的综合治疗，可明显提高TAE的疗效。主要并发症（如门静脉出血，胆道出血和肝脓肿)和死亡率分别是1.7%和0.7%。

4.6化疗栓塞

适应证：1)肿瘤太大，或多发性肝脏结节，或肝脏严重硬化，不能切除者。2)肿瘤复发后，不能再次手术者。3)肝动脉结扎术后，又有侧支循环者，可栓塞侧支循环的动脉。PVTT