六大类常用降压药的特点和临床应用.pptVIP

六大类常用降压药的

特点和临床应用上海第二医科大学附属瑞金医院上海市高血压研究所王宪衍降压治疗的意义临床试验证明，降低血压可以减少高血压并发症。特别是脑卒中。我国高血压病人的脑卒中发生率是心肌梗死的5倍左右。国外临床试验:收缩压降低10－14mmHg和舒张压降低5－6mmHg，脑卒中减少2/5，冠心病减少1/6，总的心血管事件减少1/3。降压治疗的意义我国4项临床试验的综合：收缩压降低9mmHg和舒张压降低4mmHg，脑卒中减少36％，冠心病减少3％，总的心血管事件减少34％。中国老年收缩期性高血压临床试验(Syst-China)：降压治疗组比安慰剂对照组脑卒中死亡降低58％，达到统计学显著水平。为什么选择这六类作为

常用降压药?1.利尿剂。2.β-受体阻滞剂。3.钙离子拮抗剂。4.血管紧张素转换酶抑制剂。5.血管紧张素II受体拮抗剂。6.α-受体阻滞剂。经过了许多大规模临床试验,证明能够降低血压和减少并发症。一、利尿剂50年代临床应用。主要是噻嗪类。我国常用氢氯噻嗪。降压机制:血容量减少，心输出量降低，细胞外液容量缩减，总外周阻力下降，血管对升压物质的敏感性降低。利尿剂缺点胆固醇,甘油三脂,血糖和血尿酸升高。HDL-C,血钾降低。胰岛素敏感性降低。减少剂量