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隐匿性乙型肝炎病毒感染的研究进展总结2026

HBV感染是全球面临的重要公共健康问题，据WHO2024年全球肝炎报告统计，全世界有2.54亿CHB患者[1]。HBsAg阴转是HBV感染清除的重要标志。隐匿性乙型肝炎病毒感染(occulthepatitisBvirusinfection，OBI)的概念早在1970年已被提出，但其研究进展缓慢，主要受限于传统检测技术。随着高灵敏分子生物学手段的不断发展，OBI潜在机制逐步被揭示，其临床意义也逐渐受到关注。OBI可通过输血、器官移植、母婴传播等途径传播，在免疫抑制状态下可出现病毒再激活，诱发肝炎急性发作，还可加速肝纤维化进程，并增加HCC、淋巴瘤等疾病发生风险。本文对OBI的定义、流行病学、发病机制、临床分型、诊断和治疗研究进展等方面进行综述。

一、OBI的定义

不同研究对OBI的定义不尽相同。2008年意大利陶尔米纳国际研讨会将OBI定义为HBsAg阴性个体肝组织内检出HBVDNA，血清中可含或不含HBVDNA[2]。2018年的国际研讨会对定义作出更新，明确OBI为HBsAg阴性患者肝脏中存在可复制HBVDNA(即cccDNA)和(或)血液中存在HBVDNA，同时指出OBI患者体内的HBVDNA多呈间歇性检出，浓度常低于200IU/mL(约1000拷贝/mL)[3]。Bréchot等[4