文物进出境审核_示例样本_文物出境审核申请表（样表）.docVIP

文物出境审核申请表

以下栏目由携运人如实申报：

携运人姓名

xxx

国籍

中国

证件类型

居民身份证

证件号码

34010119620119****

住所

安徽省合肥市包河区xx路xx号xxx

电话

1386615****

文物出境海关

上海市海关

出境目的地

展览

文物临时进境时间文物临时进境编号

2020010100120

文物名称

年代

质地

数量

尺寸

备注

1.壁画

唐

纸

6

214×85

2.……

3.

4.

5.

6.

7.

8.

9.

10

11

12

13

14

15

16

总计

携运人签名（盖章）：xxx

申请时间：2021年x月x日

以下栏目由文物进出境审核机构填写：

受理人

Xxx

审核时间

2021年7月2日

备注

国家文物进出境审核管理处