ZYYXHT 182-2012 中医外科常见病诊疗指南 走黄.docxVIP

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ZYYXH/T182-2012

走黄

1范围

本《指南》规定了走黄的诊断、辨证、治疗。

本《指南》适用于走黄的诊断和治疗。

2术语和定义

下列术语和定义适用于本《指南》。

走黄toxemiasepticemia

走黄是指疗疮火毒炽盛，走散入血，内攻脏腑的一种危急重症。相当于西医的“脓毒败血症”。

3诊断

3.1诊断要点

3.1.1临床表现

多有疗疮病史，局部症状一般多在原发病灶处忽然疮顶陷黑无脓，肿势散漫，迅速向周围扩散，边界不清，失去护场，皮色暗红不鲜。

全身有寒战，高热(体温多在39℃以上)头痛，烦躁，胸闷，四肢酸软无力，舌质红绛，舌苔多黄燥，脉洪数或弦滑数。或伴恶心呕吐，口渴喜饮，便秘腹胀或腹泻；或伴肢体拘急，骨节肌肉疼痛；或并发附骨疽、流注等；或伴身发瘀斑、风疹块、黄疸，甚至出现神志昏迷、呓语谵妄、咳嗽气喘、胁痛痰红、发痉发厥等；或伴有手足发冷，脉沉细数等。以上各症常可相兼出现。

3.1.2实验室检查

每日检验血、尿常规。血白细胞总数和中性粒细胞比例显著增高；尿中可出现蛋白。还可做脓液和血的细菌培养及药敏试验。根据情况，尚需做肝、肾功能和水、电解质测定。

3.2鉴别诊断

3.2.1烂疗

烂疗是发生在皮肉间，容易腐烂，病势暴急的急性感染性疾病，相当于西医的“气性坏疽”。其特点是起病急骤，局部掀热肿胀疼痛，