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呼吸内科学(医学高级)呼吸系统疾病考试及答案

一、单项选择题（共15题，每题为1个案例场景下的最优选择，考点覆盖呼吸内科学高级核心诊疗规范）

1.按照2024年GOLD慢性阻塞性肺疾病诊断、管理和预防全球倡议的分层标准，某68岁男性慢阻肺患者，近1年因急性加重住院2次，肺功能检查提示FEV1/FVC为52%，FEV1占预计值为47%，mMRC呼吸困难评分2分，无其他慢性基础疾病，该患者的急性加重风险分层为

A.低风险A组

B.低风险B组

C.高风险E组

D.极高风险组

E.无法分层

答案：C

解析：2024年GOLD指南对慢阻肺分组体系进行更新，取消原有的C、D组划分，将所有满足“过去1年内≥2次中度急性加重”或“过去1年内≥1次重度急性加重（需住院干预）”的患者统一划分为高风险E组，无需结合mMRC评分或肺功能分级调整风险分层，该患者符合重度急性加重住院史条件，因此归为高风险E组，初始治疗推荐双支扩剂作为首选长期维持方案。

2.支气管哮喘气道重塑的特征性病理标志是

A.气道上皮下基底膜胶原沉积、透明样增厚

B.气道平滑肌细胞增生肥大

C.气道杯状细胞化生、黏液高分泌

D.气道黏膜下血管增生、通透性升高

E.气道黏膜大量嗜酸性粒细胞浸润

答案：A

解析：除上皮下基底膜增厚外，其余选项均为哮喘非特异性气道炎症的表现，同样可见于慢性阻塞性肺疾病、嗜酸性粒细胞性支