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信息管理部病案管理员岗位说明书

一、基本资料

岗位名称

信息管理部病案管理员

所属部门

信息部

岗位编号

__-____GLB一03

二、工作内容

(一)工作概述

在主任的领导下，负责医院病案的管理与编目检索工作。

(二)工作职责

管理职责

严格执行卫生部《医疗机构病历管理规定》、医院《住院病历管理制度》、《住院病历交接制度》和《患者隐私保护制度》。

负责医院住院病历回收工作。每个工作日上午8点打印昨日出院者清单，到入出院结算处清点核对无误后双方签字交接，患者出院24小时内病历应回收到病案室，回收确率百分之百。

对回收病历书写缺陷与完整性进行审核，对存在缺陷和不完整病历进行登记并及时联系临床科室进行弥补，对重大病历缺陷或不能及时弥补的情况及时上报质控办。

回收病历按照内蒙古自治区省《病历书写规范》排序、整理、装订、粘贴封签，书写病案袋。装订书写准确。

按照《ICD-10》和《CM-3》手册标准要求进行病历首页诊断和手术编码，编码准确。

病历装订、编码完成审核无误后，当日交予统计组，双方签字交接。

定期（每月）或不定期对病历回收或质量存在问题进行分析，产生书面分析报告上报质控办。

严格保守患者隐私，不以任何形式有意或无意泄露。

做好与统计组、首页审核录入组和库房管理组的协调配合工作。

日常工作

1.经常检查各科病历书写情况，提出改进意见，提高病历书写质量。

2.负责病案的回收、整理、