ZYYXHT 184-2012 中医外科常见病诊疗指南 瘰疬.docxVIP

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ZYYXH/T184-2012

瘰疬

1范围

本《指南》规定了凛疬的诊断、辨证、治疗。

本《指南》适用于凛疬的诊断和治疗。

2术语和定义

下列术语和定义适用于本《指南》。

凛疬cervicalscrofula

凛疬是指一种发生于颈部的慢性化脓性疾病。因其结核成串，累累如贯珠状，故名“瘰疬”。又名“疬子颈”、“老鼠疮”。相当于西医的“颈部淋巴结结核”。

3诊断

3.1诊断要点

3.1.1临床症状

本病好发于颈项前后、耳下方一侧或两侧，也有发生在颌下、锁骨上凹及腋下者。

初期：颈部一侧或两侧有单个或数个肿块，皮色不变，推之可移，不热不痛。

中期：局部肿块渐有增大，皮核粘连；化脓时皮色转为暗红，肿块变软。脓肿破溃后见有稀薄脓液，夹有败絮样物，脓液引流不易排尽。

后期：脓液渐少，疮口呈潜行性空壳状，皮色紫暗，久不愈合，可形成窦道。

可有肺结核病史或肺结核接触史。部分患者伴有低热、盗汗、消瘦等症状。

3.1.2辅助检查

3.1.2.1实验室检查

红细胞沉降率增快。

血白细胞总数不高，淋巴细胞增高。

结核菌素试验强阳性，脓液培养可有结核杆菌生长。

3.1.2.2病理学检查

病灶组织做病理检查，有助于明确诊断。

3.2鉴别诊断

3.2.1颈痈

虽亦生于颈之两侧，但发病