ZYYXHT 305-2012 中医眼科常见病诊疗指南 视神经萎缩.docxVIP

42

ZYYXH/T305-2012

视神经萎缩

1范围

本《指南》规定了视神经萎缩的诊断、辨证和治疗。

本《指南》适用于视神经萎缩的诊断和治疗。

2术语和定义

下列术语和定义适用于本《指南》。

视神经萎缩opticatrophy,OA

视神经萎缩是指以视力下降，甚至完全致盲，视盘色变白为特征的疾病。临床上主要分为原发性视神经萎缩和继发性视神经萎缩两大类。属于中医“青盲”范畴。

3诊断

3.1诊断要点

3.1.1病史

除原发外，可继发于颅内肿瘤、中枢神经系统脱髓鞘疾病、青光眼等病。

3.1.2临床症状

视力下降不能矫正，色觉障碍。

3.1.3局部检查

眼底：视盘色泽苍白或灰白；原发性视神经萎缩视盘边界清楚，继发性视神经萎缩视盘边界模糊；视网膜动脉变细，血管旁伴有白鞘，视网膜可见硬性渗出。

3.1.4其他检查

视野：缺损以向心性缩小为主。

视觉电生理：视觉诱发电位P100波峰潜伏期和振幅异常。

3.2鉴别诊断

3.2.1缺血性视神经病变

本病可见突然出现的视力减退、视盘水肿和与生理盲点相连的象限性视野缺损。

3.2.2急性视神经炎

本病多为青少年发病，视力急剧下降，可伴眼球转动痛，眼底表现为视盘充血性水肿，颜色较红，边界不清，视野表现为中心暗点或向心性视野损害。

4辨证

4.1肝郁气滞证

视物