ZYYXHT 192-2012 中医外科常见病诊疗指南 乳衄.docxVIP

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乳衄

1范围

本《指南》规定了乳衄的诊断、辨证、治疗。

本《指南》适用于乳衄的诊断和治疗。

2术语和定义

下列术语和定义适用于本《指南》。

乳衄nipplesbleeding

乳衄是指乳窍不时溢出少量血液。本病多发于40～50岁经产妇女，其特点是乳头单个或多个乳孔溢出血性液或有乳晕下单发肿块。相当于西医的“大导管内乳头状瘤”。

3诊断

3.1诊断要点

3.1.1临床表现

乳头溢血，为自发性、间歇性，量少，患者常无意中发现内衣上有血渍而就医。多无特殊不适感，无肿块，仅按顺时针逐一压迫乳头根部时，见血性或浆液血性液体从相应乳孔溢出。

当肿瘤阻塞大导管时，可有乳头、乳晕区胀痛，乳头根部触及小肿块，多1～2cm大小，圆形，质软或韧，可移动，一旦积血、积液排除时，该肿块变小或消失，疼痛缓解，这类现象可反复出现。

3.1.2辅助检查

3.1.2.1乳腺导管内镜

乳腺导管内镜可直接观察导管腔，依据导管内隆起病变不同的特征性表现，做出诊断和定位，极大地提高了乳头溢液患者病因诊断的准确性。大导管乳头状瘤在内镜下表现为红色、淡红色、或红白黄色相间的实质性占位，表面光滑或为小颗粒状，如草莓或桑椹状突向腔内，而周围管壁光滑有弹性。

3.1.2.2乳腺导管造影

乳腺导管造影是乳头溢液常用、可靠的检查方法之一，对乳腺大导管内乳头状瘤的诊断和定位有较