多发性硬化诊断和治疗.pptVIP

2018多发性硬化

诊断和治疗中国专家共识

神经内科刘建多发性硬化(multiplesclerosis,MS)是一种以中枢神经系统（CNS)炎性脱髓鞘病变为主要特点的免疫介导性疾病，病变主要累及白质。临床特征:病灶空间、时间多发性病因(尚不明确)A、病毒感染与自身免疫B、遗传因素C.环境因素病理

CNS炎症脱髓鞘早期髓鞘增生明显晚期形成髓鞘胶质瘢痕临床表现MS好发于青壮年,女性更为多见,男女患病比例为1:1.5-1:2。CNS各个部位均可受累,临床表现多样。常见症状包括视力下降、复视、肢体感觉障碍、肢体运动障碍、共济失调、膀胱或直肠功能障碍等。IgG鞘内合成检测:CSF-IgG指数大于0.7/24hIgG合成率增高70%以上MSCSF寡克隆IgG带(OB)*阳性率95%以上脑脊液CSF常规和生化外观及压力正常MNC:一般15X106/L以内*辅助检查确诊MS中有90-95％出现异常的寡克隆带并非多发性硬化所特有感染性与炎症性疾病：30-50%脑梗塞脑肿瘤外周神经系统病变，如格林巴利综合征内科系统：血管炎、结缔组织病等，合并有中枢神经系统损害意义结果阴性否定MS更胜于