变应性支气管肺曲霉病诊疗共识解读.pptxVIP

变应性支气管肺曲霉病诊疗共识解读从发病机制到规范诊疗2026年

共识导览01疾病认知建立疾病全貌与高危意识02精准诊断掌握诊断标准与影像判读03规范治疗分层治疗策略与用药选择04长期管理随访监测与预后管理

01疾病认知认识疾病，才能识别疾病

发病机制：过敏而非侵袭01免疫攻击链条→曲霉定植气道·释放抗原·触发免疫应答02双重超敏反应→IgE介导Ⅰ型超敏；IgG介导Ⅲ型超敏；Th2分泌IL-4、IL-5、IL-13→驱动嗜酸性粒细胞浸润03病理后果→气道高分泌·黏液栓堵塞·反复肺浸润核心定性气道慢性过敏性炎症与侵袭性肺曲霉病分界无组织侵袭、无化脓坏死高危人群支气管哮喘、囊性纤维化患者长期结局持续局部变态反应重塑气道→不可逆支气管扩张、肺纤维化，乃至呼吸衰竭

易感人群与发病信号难治性哮喘伴咳出棕褐色、果冻样黏痰，应启动血清学筛查——早期识别可显著阻断不可逆肺损伤。患病率分层2.1%～6.5%哮喘患者12.8%难治性哮喘3.9%支气管扩张患者漏诊现状41.2%年误诊率2.3年中位确诊延迟高危人群难治性哮喘激素依赖或反复加重哮喘囊性纤维化患者长期咳嗽、咳褐色痰栓、反复游走性肺部浸润者识别信号难治性哮喘伴咳出棕褐色、果冻样黏痰启动血清学筛查——早期识别可显著阻断不可逆肺损伤

02精准诊断诊断是规范治疗的前提

诊断标准：必备条件加两项次要ABPA诊断：必备条件