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感染手术管理制度

一、总则

（一）目的与依据

为有效预防和控制手术患者在围手术期发生感染，保障医疗安全，提高医疗质量，保护医护人员职业健康，依据国家相关法律法规及医院感染管理规范，结合本院实际情况，特制定本制度。

（二）定义与适用范围

本制度所称感染手术，是指手术部位或手术患者本身存在感染性病灶，或手术过程中可能造成医源性感染风险的手术。具体范围包括但不限于：开放性创伤伴有明显污染、消化道穿孔、化脓性腹膜炎、脓肿切开引流、已有明确感染的骨科手术、以及涉及结核、肝炎、艾滋病等特定病原体感染的手术等。

本制度适用于本院所有科室及参与手术的医护人员、实习进修人员、规培人员及其他相关工作人员。

（三）基本原则

感染手术管理应遵循“预防为主、分级管理、全程控制、责任到人”的原则。严格执行无菌技术操作规程，强化感染控制意识，落实各项防控措施，最大限度降低感染风险。

二、组织管理与职责

（一）组织领导

医院感染管理委员会负责统筹协调感染手术管理工作，定期研究解决感染控制中的重大问题。医务科、护理部、院感科、手术室、检验科、消毒供应中心等相关科室应密切协作，共同落实本制度。

（二）职责分工

1.手术科室医师：负责术前感染风险评估，明确感染诊断，选择适宜手术方式，术前向手术室及相关科室通报感染情况，术中严格执行无菌操作，术后合理使用抗菌药物，并做好患者术后感染追踪。