ZYYXHT 228-2012 中医妇科常见病诊疗指南 产后腹痛.docxVIP

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产后腹痛

1范围

本《指南》规定了产后腹痛的诊断、辨证和治疗。

本《指南》适用于产后腹痛的诊断和治疗。

2术语和定义

下列术语和定义适用于本《指南》。

产后腹痛postpartumabdominalpain

产后腹痛是指产妇在产褥期，发生与分娩或产褥有关的小腹疼痛。又称“儿枕痛”、“儿枕腹痛”、“产后腹中痛”等。

3诊断

3.1诊断要点

3.1.1病史

好发于经产妇，可有难产、胎膜早破、产后出血等病史(如顺产后、剖宫产后及引产后)。

3.1.2症状

表现为分娩一周以上，小腹疼痛仍不消失，或产后不足一周，但小腹阵发性疼痛加剧，或有恶露异常。

3.1.3体征

3.1.3.1腹部检查

可有子宫复旧不全。

3.1.3.2妇科检查

注意恶露的量、色、质、气味有无异常；有无伤口感染；宫颈口有无组织物嵌顿；盆腔有无触痛包块。

3.1.4辅助检查

3.1.4.1血液检查

必要时行血常规检查、分泌物培养，排除产褥感染可能。

3.1.4.2B型超声检查了解子宫复旧情况。

3.2鉴别诊断

3.2.1产褥感染腹痛

腹痛持续不减而拒按，伴恶寒发热，恶露臭秽。血常规化验、分泌物涂片及培养、妇科检查、B型超声等检查，可资鉴别。

3.2.2产后下痢腹痛

起病急，有不洁进食史。疼痛部位在脐周，或伴有发热，里急后重，下痢脓