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发热伴血小板减少综合征颅内出血重症救治指南

一、救治体系与早期识别

SFTS并发颅内出血起病急骤、致死率极高，建立前置的多学科筛查与快速响应机制是阻断病程恶化的第一道防线。

1.1组织架构与多学科协作

SFTS合并颅内出血的救治必须打破专科壁垒，实施以重症医学科（ICU）为主导的闭环管理。

?MDT团队组建：接诊医院必须在患者入院2小时内成立由重症医学科、感染科、神经外科、输血科、检验科组成的MDT团队。重症医学科主治及以上医师担任组长。

?职责划分：

?重症医学科：负责气道管理、血流动力学维持及整体协调。

?神经外科：负责出血量评估及手术干预指征把控。

?感染科：负责抗病毒治疗及院感防控。

?输血科：负责血小板及冷沉淀的紧急调配。

?运行机制：每日8:00与16:00进行2次床旁联合查房，查房后1小时内由ICU值班医师生成并更新诊疗计划单。

1.2早期预警指标与筛查标准

SFTS患者因病毒感染导致血小板显著下降及血管内皮损伤，颅内出血风险随血小板低谷期呈指数上升。

?基础筛查阈值：确诊SFTS的患者，若外周血血小板计数（PLT）30

?动态预警触发标准：满足以下任一条件，必须2小时内复查头颅CT：

?PLT在24小时内下降幅度20

?突发剧烈头痛、频繁呕吐（每小时2

?意识状态发生改变，格拉斯哥昏迷评分（