舌下脱敏治疗知情同意书.docxVIP

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  • 2026-10-18 发布于四川
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舌下脱敏治疗知情同意书

尊敬的患者/患者监护人:

您好。在您决定接受舌下特异性免疫治疗(舌下脱敏治疗)之前,请您务必仔细阅读本知情同意书的全部内容。本文件旨在以书面形式,向您客观、完整地说明变应原特异性免疫治疗的医学原理、预期疗效、潜在风险、替代方案及治疗期间您需要承担的责任与配合事项。您的签字意味着您已充分理解上述全部内容,并自愿承担治疗过程中可能出现的、已被告知的风险。本同意书一式两份,一份由患者留存,一份由医疗机构随病历存档。

负责您的脱敏治疗事务的医护团队将全程为您提供指导与支持。如果您在阅读过程中有任何疑问,请随时向您的首诊医师或指定护士提出,我们将予以详细解答。

一、疾病与治疗原理

本部分旨在帮助您理解:为什么针对过敏性鼻炎/哮喘等疾病需要开展病因治疗,以及舌下脱敏这项技术在医学上是如何起效的——它不同于对症药物的「临时压制」,而是对免疫系统的「长期重塑」。

1.1您所患疾病的本质

根据您的临床表现与变应原检测结果(皮肤点刺试验和/或血清特异性IgE检测),您被明确诊断为由粉尘螨和/或户尘螨过敏引起的变应性鼻炎(过敏性鼻炎),合并或不合并过敏性哮喘/过敏性结膜炎。

您需要理解:过敏性疾病的本质是您的免疫系统将环境中本无害的「尘螨蛋白」错误识别为「入侵病原体」,并产生了针对它的过度防御反应(合成特异性IgE抗体)。当您再次接触尘螨时,体内IgE抗体

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