社康门诊雾化吸入知情同意书.docxVIP

社康门诊雾化吸入知情同意书

项目

内容

健康档案号

________________

患者姓名

________

性别/年龄

____/____

联系电话

138******

就诊诊断

____________________（以当班医生病历记录为准）

拟用雾化药物

____________________

过敏史

否认□/有：____________________

本同意书适用于在本社康门诊雾化治疗室开展的全部雾化吸入治疗。请在签名前逐条阅读以下内容，不理解之处可随时向当班医生或护士提出，医护人员应当场解答。

一、雾化治疗的目的与基本方案

雾化吸入是一种将药液经雾化装置转化为细小雾粒、随患者呼吸直接送达气道黏膜的局部给药方式。与口服药相比，它起效更快、用药总量更小、全身不良反应更少，是基层医疗机构处理喘息性疾病的一线治疗手段。

本社康门诊开展的雾化吸入治疗主要适用于以下情况：

?支气管哮喘急性发作（轻中度）

?慢性阻塞性肺疾病急性加重期喘息

?急性喉炎、急性支气管炎伴喘息

?咳嗽变异性哮喘与感染后迁延性咳嗽

?支气管扩张合并感染需气道湿化治疗

每次治疗在独立雾化治疗位进行，一人一位，设有隔断保护隐私。治疗由当班护士全程操作与监护，每次治疗时间约10～20分钟，以雾化器内药液耗尽为结束标志。

二、常用药物与治疗安排

雾化治疗所用药物均为现行药品说明书核