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领血申请单(2篇）

尊敬的医院血库管理部门：

我是[患者所在科室]的主管医生[医生姓名]，现代表患者[患者姓名]向贵部门提交领血申请。患者目前情况危急，急需输血治疗以挽救生命。

患者基本信息

患者[患者姓名]，性别[具体性别]，年龄[具体年龄]，身份证号[详细身份证号码]，住院号[住院号]。患者于[入院日期]因[主要症状]被紧急送往我院就诊，经初步诊断为[初步诊断疾病名称]，随后收入我科进行进一步治疗。

病情诊断及发展情况

患者入院时表现为[具体症状，如面色苍白、头晕乏力、呼吸困难等]，生命体征不稳定，血压[具体血压值]，心率[具体心率值]，血红蛋白水平仅为[具体数值]g/L，远低于正常范围。