ZYYXHT 120-2008 中医内科常见病诊疗指南 西医疾病部分 痛风和高尿酸血症.docxVIP

ZYYXH/T120-2008

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痛风和高尿酸血症

痛风(gout)是由于嘌呤代谢紊乱导致血尿酸持续升高，并造成组织或器官损伤的一组代谢性疾病。临床以高尿酸血症、急性关节炎反复发作、晚期关节僵硬畸形等为主要特征，可伴有痛风石沉积、痛风性肾病和尿酸性尿路结石。发病以中老年多见，往往有家族遗传史，男女之比约为20:1,女性更年期后发病率增高。

高尿酸血症和痛风分为原发性和继发性两大类。原发性中，除少数为先天性、酶活性异常者外，大多数患者病因不明；继发者中，可因肾脏病变、骨髓增生性病变、血液病、肿瘤等治疗引起。

有痛风性关节炎者，可归入中医学的“痛风”、“痹证”、“历节病”、“白虎历节”范畴；以蛋白尿为主者，当属“精气下泄”、“虚劳”等范畴；以肾功能不全、肾功能衰竭为主要表现时，属于“虚损”、“关格”等范畴；以尿酸结石或血尿、白细胞尿为主者，可归入“血尿”、“热淋”、“石淋”等范畴；若合并高血压、冠心病、高脂血症等，当属“眩晕”、“心悸”、“心痹”、“胸痹”等范畴。

1诊断依据

1.1临床表现

根据临床表现分为四期：

1.1.1无症状期：仅有高尿酸血症；随病程年限的增高症状出现率增高，但也有终身仅为此期而无症状者。

1.1.2急性痛风