ZYYXHT 282-2012 中医儿科常见病诊疗指南 胎黄.docxVIP

ZYYXH/T282-2012

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胎黄

1范围

本指南提出了胎黄的诊断、辨证、治疗建议。

本指南适用于胎黄的诊断和治疗。

2术语和定义

下列术语和定义适用于本指南。

胎黄neonatalhyperbilirubinemia

胎黄以婴儿出生后皮肤、面目出现黄疸为特征，因与胎禀因素有关，故称“胎黄”或“胎疸”。我国50%足月儿及80%早产儿可见胎黄。相当于西医的“新生儿高胆红素血症”。

3诊断[1]

3.1临床表现

常证：目黄、身黄、尿黄，伴有纳差、呕恶、腹胀、倦怠、面色晦暗、精神委靡或哭闹不安等症状。

变证：黄疸于生后24小时内出现，并迅速加重；或黄疸消退延迟，黄疸退而复现；出现口角抽动或全身抽搐；或不吃不哭，嗜睡；或两目凝视，角弓反张，尖叫神昏；或四肢厥冷，气促；舌质红，苔黄腻，脉微欲绝。

生理性黄疸：生后第2～3日出现黄疸，第4～6日达高峰。足月儿在生后2周消退，早产儿可延迟至3～4周消退。在此期间，小儿一般情况良好，不伴有其他临床症状。

本指南以下部分的论述均不适用于新生儿生理性黄疸。

3.2实验室检查

血清学检查：血清总胆红素(TBIL)升高、直接胆红素(DBIL)和/或间接胆红素(IBIL)升高、血清总胆汁酸(TBA)升高。

尿常规：尿胆红素、尿胆原阳性。

肝功能：丙氨酸氨基转移酶(ALT)、γ-