ZYYXHT 199-2012 中医外科常见病诊疗指南 冻疮.docxVIP

ZYYXH/T199-2012

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冻疮

1范围

本《指南》规定了冻疮的诊断、辨证、治疗。

本《指南》适用于冻疮的诊断和治疗。

2术语和定义

下列术语和定义适用于本《指南》。

冻疮chilblain

冻疮是人体遭受寒邪侵袭所引起的局部或全身性损伤，临床上以暴露部位的局部冻疮为常见。

3诊断

3.1诊断要点

3.1.1临床表现

好发人群：以儿童、妇女多见。此外，平时手足多汗，或长期慢性病气血衰弱者，或室外潮湿工作者，或有低温环境下停留时间较长者也易发病。

好发部位：主要发生在手足、耳郭、面颊等暴露部位，多呈对称性，有些患者可见于鼻尖。

局部性冻疮：轻者受冻部位先有寒冷感和针刺样疼痛，皮肤发凉呈苍白色，继而出现红肿硬结或斑块，自觉灼痛、麻木、瘙痒；重者受冻部位皮肤呈灰白、暗红或紫色，并有大小不等的水疱或肿块，疼痛剧烈，或局部感觉消失。如果出现紫色血疱，势将腐烂，溃后渗液、流脓，甚至形成溃疡。严重的可导致肌肉、筋骨损伤。

根据冻疮复温解冻后的损伤程度，可将其分为三度：

I度(红斑性冻疮):损伤在表皮层。局部皮肤红斑、水肿，自觉发热、瘙痒或灼痛。

Ⅱ度(水疱性冻疮):损伤达真皮层。皮肤红肿更加显著,有水疱或大疱形成，疱液呈黄色或为血性。疼痛较重，对冷、热、针刺不敏感。

Ⅲ度(坏死性冻疮):损伤达皮肤全层，严重者可深及皮下组织、肌肉、骨骼。初似Ⅱ度