ZYYXHT 212-2012 中医妇科常见病诊疗指南 痛经.docxVIP

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ZYYXH/T212-2012

痛经

1范围

本《指南》规定了痛经的诊断、辨证和治疗。

本《指南》适用于痛经的诊断和治疗。

2术语和定义

下列术语和定义适用于本《指南》。

痛经dysmenorrhea

痛经是指妇女正值经期或经行前后出现周期性下腹部疼痛，或伴腰骶酸痛，影响正常工作及生活。包括西医的原发性痛经和继发性痛经。

3诊断

3.1诊断要点

3.1.1症状

原发性痛经多见于青春期少女，初潮后1～2年内发病。继发性痛经多见于育龄期妇女。

正值经期或经期前后7天内下腹疼痛明显，以致影响正常工作、生活。疼痛多呈阵发性、痉挛性，或呈胀痛或伴下坠感。疼痛常可放射至腰骶部、肛门、阴道及大腿内侧。痛甚者可伴面色苍白，出冷汗，手足发凉，恶心呕吐，甚至昏厥等。

疼痛程度的判定方法：视觉模拟标度尺(VAS法)。

用0～100mm的刻度尺，量化患者的主观疼痛程度，VAS指数0mm代表无痛，10mm代表无法忍受的剧痛。VAS指数1～3为轻度，4～6为中度，7~10为重度。

3.1.2体征

下腹部有轻压痛，无肌紧张，无反跳痛。原发性痛经在发作时做双合诊或肛腹诊检查可有子宫压痛，但无严重的宫颈举痛和附件增厚、压痛。

3.1.3辅助检查

3.1.3.1B型超声检查

有助于原发性痛经与继发性痛经的鉴别。

3.1.3.2腹腔镜检查