ZYYXHT 232-2012 中医妇科常见病诊疗指南 产后出血.docxVIP

81

产后出血

1范围

本《指南》规定了产后出血的诊断、辨证和治疗。

本《指南》适用于产后出血的诊断和治疗。

2术语和定义

下列术语和定义适用于本《指南》。

产后出血postpartumhemorrhage

产后出血是指胎儿娩出后24h内出血量达到或超过500ml者。属于中医“产后血崩”范畴。

3诊断

3.1诊断要点

3.1.1病史

宫缩乏力、产程延长史。

3.1.2症状

胎儿娩出后阴道流血量多，伴有不同程度厥脱(休克)表现。

3.1.3体征

胎盘娩出后宫体升高，子宫质软呈水袋状，阴道流血量多，产妇可出现头晕，面色苍白，脉搏细数，血压下降等。

3.1.4辅助检查

血液检查血小板和纤维蛋白原数量显著下降；试管法凝血时间4分钟或12分钟；血浆鱼精蛋白副凝(3P)试验阳性(阴性不能排除);凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)及部分凝血活酶时间(KPTT)较正常对照延长3秒以上；血清纤维蛋白(原)降解产物(FDP)增高；外周血见红细胞变形或有碎片；血气分析示低氧血症和酸血症。

3.2鉴别诊断

3.2.1软产道裂伤

胎儿娩出后立即发生阴道流血，色鲜红，伴阴道疼痛而阴道流血不多，应考虑隐匿性软产道损伤，如阴道血肿等。检查发现会阴、阴道、宫颈裂伤或软产道血肿、子宫破裂等。

3.2.2胎盘因