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2026年最新急性心力衰竭考试题及答案

1.（A1型题）根据2025年欧洲心脏病学会（ESC）急性心力衰竭诊疗指南更新的临床分型体系，下列描述正确的是

A.仍沿用传统“湿/干”“暖/冷”四分型框架，未做亚型调整

B.新增“温湿混合型肺-体循环淤血孤立亚型”替代原有湿暖分型

C.在传统“冷”型（低灌注）心衰中细分临界低灌注与严重低灌注两个亚组，指导血管活性药物启动时机

D.取消“干暖”分型，将其归类为慢性心衰稳定期范畴

E.新增“射血分数可逆性急性心衰”亚型，指导后续器械治疗选择

答案：C

解析：2025年8月ESC年会上发布的新版急性心衰指南在传统基于淤血（湿/干）、外周灌注（暖/冷）的四分型基础上，对临床处置难度最高的冷型心衰进行了亚组分型：其中临界低灌注亚组诊断标准为收缩压90~100mmHg、动脉乳酸2.0~2.5mmol/L、四肢末梢偏凉但意识清楚、尿量≥0.5ml/kg/h，该类患者无需立即启动大剂量血管收缩剂，优先优化利尿、扩血管治疗改善淤血即可；严重低灌注亚组诊断标准为收缩压90mmHg、动脉乳酸2.5mmol/L、存在意识改变或尿量0.5ml/kg/h持续2小时以上，需及时启动血管活性药物及机械循环支持评估。该分型调整有效避免了低灌注阶段的过度医疗与治疗不足问题，是2026年临床路径执行的核心分型依据。

2.（A1型题）根据2026版《中国急性心力衰竭急诊