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2026最新急性缺血性卒中诊治指南

急性缺血性卒中（AIS）是全球致残率和致死率最高的神经系统疾病之一，2026年版诊治指南在循证医学证据更新的基础上，对诊疗流程进行了系统性优化。本指南适用于各级医疗机构神经科、急诊科、介入科及相关学科医师，旨在通过标准化诊疗路径改善患者预后。指南制定遵循GRADE证据分级体系，结合2023-2025年发表的23项Ⅲ期临床试验结果及11项Meta分析数据，对2019版指南进行了17项关键更新，重点涵盖再灌注治疗时间窗拓展、多模态影像评估策略、新型取栓装置应用及二级预防个体化方案等核心内容。

一、流行病学与病理生理机制

2025年全球疾病负担研究显示，AIS年发病率为112/10万，其中中国人群发病率达159/10万，较2020年上升8.7%。缺血性卒中占所有卒中类型的81.3%，发病高峰年龄降至58岁，45-64岁人群发病率增长尤为显著（年增幅4.2%）。病理生理机制研究证实，脑缺血后存在缺血半暗带动态演变过程，其核心梗死区在发病30分钟内即可形成，而半暗带组织在有效血流恢复后可维持6-24小时的可逆性损伤状态。最新影像组学研究表明，半暗带体积与侧支循环评分呈显著正相关（r=0.73，P0.001），这为个体化治疗时间窗的制定提供了生物学基础。

二、诊断与评估流程

（一）快速识别与预检分诊

推荐采用FAST-ED评分系统进行院前识别，在传统FAST