急性冠脉综合征诊疗指南（2024版）.docxVIP

急性冠脉综合征诊疗指南（2024版）.docx

急性冠脉综合征诊疗指南（2024版）

一、适用范围与核心救治目标

本指南是各级医疗机构开展急性冠脉综合征（ACS）接诊、分诊、救治、随访全流程管理的强制性操作依据，所有设置胸痛中心的二级及以上医院必须严格执行，基层医疗卫生机构参照执行首诊转诊要求。

本指南编制依据《中华人民共和国医师法》《ST段抬高型心肌梗死患者急诊PCI绿色通道技术规范》、2023年世界心脏联盟ACS救治循证更新，覆盖疾病范围包括ST段抬高型心肌梗死（STEMI）、非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）、不稳定型心绞痛（UA）。

全流程核心量化目标：

?STEMI患者首次医疗接触（FMC）到导丝通过梗死相关血管（FMC-to-W）时间≤90分钟（自行来院）/≤120分钟（转运PCI）

?NSTE-ACS极高危患者2小时内完成介入评估

?全流程ACS漏诊率≤2%

?ACS患者住院全因死亡率≤5%

?出院后12个月规范随访率≥90%

二、首诊识别与快速分诊

首诊10分钟内完成ACS高危筛查是降低院前死亡率的核心环节，严禁因挂号、缴费、等待检查结果延误高危患者识别。

1.接诊筛查触发条件：所有因胸痛、胸闷、上腹痛、左肩放射痛、下颌痛、呼吸困难、大汗、濒死感、无诱因恶心呕吐、突发意识模糊就诊的≥18岁患者，必须立即启动ACS筛查流程，不得按“胃病”“肩周炎”“感冒”等常规诊断处置。