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医院等级评审材料——内容说明与操作参考

医疗质量与护理管理·简版（第3版）

适用范围：院感科（晨会交班）｜适用岗位：质控专员｜编制日期：2026年9月｜文件编号：WB-17-7067

内容摘要

「医院等级评审材料——内容说明与操作参考」是本文讨论的主题，核心关切在于院感率能否稳定复现。全文以30条台账记录与13次实测数据为基础，提出6项可执行动作与14项考核指标，并在晨会交班情境下完成一次全流程推演。结论是：双人核对做到位，根因分析就不会成为问题。

阅读提示：本表计量单位随行项目而定（工时类计人时、费用类计万元）；需求基本稳定为测算前提；口径统一为月度累计口径，不得中途变更