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维恩妥尤单抗治疗晚期尿路上皮癌临床应用专家指导建议总结2026

维恩妥尤单抗的作用机制维恩妥尤单抗（EV）是一种抗体偶联药物（ADC），其抗体是一种靶向Nectin-4的人源化IgG1-κ，小分子单甲基奥瑞他汀E（MMAE）是一种微管抑制剂，通过蛋白酶可裂解的连接子与抗体相连。

EV可与Nectin-4相结合，该分子在多种肿瘤中呈高表达水平。药物与靶点结合后形成的ADC-抗原复合物会被肿瘤细胞内吞，进而将MMAE递送至肿瘤细胞内部。经溶酶体降解，MMAE被释放，可通过直接的细胞毒性作用诱导肿瘤细胞凋亡，同时也会诱发免疫原性细胞死亡。凋亡细胞释放的信号能够募集并激活免疫细胞，进而可能增强抗肿瘤免疫记忆。肿瘤细胞也会利用程序性死亡受体-1（PD-1)与程序性死亡配体-1/2(PD-L1/PD-L2)的结合实现免疫逃逸机制逃避免疫细胞的识别。PD-1抑制剂类药物可阻断PD-1与PD-L1/PD-L2的相互作用，使肿瘤细胞更易被免疫系统识别，并增强T细胞介导的抗肿瘤免疫效应。

综上所述，EV的潜在作用机制，可与免疫检查点抑制剂（ICI）形成协同并增强抗肿瘤活性。

图1：EV的作用机制

01、EV用于LA/mUC患者

专家推荐建议：?

①EV用于UC治疗时，无须进行Nectin-4表达水平的检测。?

②推荐EV联合方案与单药分别作为LA/mUC患者的一线及后线治疗