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中国急性缺血性脑卒中诊疗指南（2025完整版）

急性缺血性脑卒中（AcuteIschemicStroke,AIS）是指脑供血动脉因急性闭塞或严重狭窄，导致局部脑组织血流灌注急剧减少或中断，继而引发脑组织缺血、缺氧性坏死，并产生相应神经功能缺损的临床综合征。作为最常见的脑卒中类型，AIS具有高发病率、高致残率和高死亡率的特点，对社会和家庭构成沉重负担。本指南基于循证医学证据，旨在为临床医生提供规范化诊疗建议，提升AIS救治水平，改善患者预后。

一、诊断

（一）临床表现

1、典型症状（通常急性起病，症状在数秒至数分钟内达到高峰）：

突发单侧肢体无力或麻木。

面部不对称、口角歪斜。

言语障碍：如构音不清、失语。

单眼或双眼视力下降、视物模糊或视野缺损。

头晕、平衡失调、行走不稳。

恶心、呕吐。

症状严重程度与梗死部位和范围密切相关。

2、重要体征：

神经系统体征：肌力下降、肌张力改变、腱反射异常、病理反射阳性等。

生命体征监测：密切监测血压、心率、呼吸等，全面评估患者一般状况。

（二）辅助检查

1、影像学检查

头颅CT：急诊首选，用于快速排除脑出血。发病24小时内，部分患者可显示早期缺血改变（如大脑中动脉高密度征、岛带征）。

头颅MRI：对早期脑梗死（尤其发病数小时内）的敏感性高于CT。弥散加权成像（DWI）可清晰显示缺血病灶（高信号）。灌注加权成像（PWI）有助于评估脑组织血流灌