基于深度学习的肺癌脑转移瘤放疗后MRI影像变化与放射性坏死鉴别研究综述.docVIP

基于深度学习的肺癌脑转移瘤放疗后MRI影像变化与放射性坏死鉴别研究综述

一、肺癌脑转移瘤放疗后影像学评估的临床困境

肺癌是全球范围内发病率与死亡率最高的恶性肿瘤之一，约20%~40%的患者在病程中会出现脑转移，其中非小细胞肺癌脑转移占比达75%以上。放射治疗作为肺癌脑转移的核心治疗手段，包括全脑放疗、立体定向放射外科（SRS）、分次立体定向放疗等技术，在延长患者生存期、控制局部病灶方面发挥着不可替代的作用。但放疗后影像学评估始终是临床实践中的难点：放疗后6个月至3年内，约10%~30%的患者会出现治疗后影像学异常强化，其中既可能是肿瘤真性进展，也可能是放射性坏死。二者在常规MRI序列中均表现为T1加权成像增强后强化、T2/FLAIR序列高信号、伴随不同程度瘤周水肿，传统影像学特征重合度极高，鉴别诊断准确率仅为60%左右。

放射性坏死是放疗导致的脑组织不可逆损伤，轻者表现为头痛、头晕等非特异性症状，重者可出现神经功能障碍、癫痫发作甚至脑疝，其临床干预方案与肿瘤进展完全不同：肿瘤进展需调整抗肿瘤治疗方案，如更换靶向药物、加用免疫治疗或再次放疗；而放射性坏死多采用糖皮质激素、抗血管生成药物或手术切除，不必要的抗肿瘤治疗不仅会增加患者经济负担，还可能导致治疗相关不良反应升高。因此，精准鉴别两种病变是改善肺癌脑转移患者预后的关键环节，也是当前神经肿瘤学与放射学交叉领域的研究热点。

二、深度学