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介入科门静脉高压介入治疗规范

门静脉高压症（PortalHypertension,PHT）的介入治疗是阻断肝硬化失代偿期进程、降低消化道大出血及顽固性腹水致死率的核心干预手段。本规范旨在固化经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）、经皮经肝食管胃底静脉栓塞术（PTVE）及球囊导管逆行性静脉栓塞术（BRTO）的临床操作标准，将个体化经验转化为可量化、可复制的质控流程，杜绝因操作随意性导致的分流道失效、异位栓塞或肝性脑病等严重并发症。

术前评估与术式选择策略

门静脉高压介入治疗的成败，不取决于术中操作的单次成功率，而决定于术前对肝功能储备、门静脉血流动力学及解剖变异的精准预判。脱离影像学与生化指标评估的盲目标手术操作，是导致术后肝功能衰竭的绝对主因。

术前生化与储备评估

必须建立肝功能门槛概念，严禁为追求止血效果而忽视肝脏代偿极限。

肝功能Child-Pugh分级：必须作为首选评估指标。TIPS手术患者必须满足Child-Pugh评分≤12分（Child-PughA或B级）。评分≥13分（Child-PughC级）且伴有胆红素

MELD评分：优先使用MELD评分进行定量风险分层。MELD评分18分是TIPS的安全区间；MELD评分在18～24

凝血功能门槛：术前INR应当控制在≤2.0，血小板计数应当≥30×

影像学与血流动力学