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人工动静脉瘘瘤形成的护理查房

一、前言

为提升护理人员对人工动静脉瘘瘤形成患者的护理管理能力，优化护理方案以保障患者安全与康复，今日开展“人工动静脉瘘瘤形成的护理查房”。人工动静脉瘘是终末期肾病患者维持性血液透析的核心血管通路，而瘘瘤（包括真性、假性动脉瘤）作为其常见并发症，可因出血、感染等危及患者生命，因此针对此类患者的护理需兼顾病情观察、并发症预防及心理支持。本次查房将围绕患者病情、疾病特点、护理要点等展开，旨在梳理护理思路，为临床实践提供参考。

二、患者病情汇报

患者王XX，男性，58岁，因“维持性血液透析5年，左上肢人工动静脉瘘旁包块3月，增大伴疼痛1周”入院。5年前因慢性肾小球肾炎进展为尿毒症，于右前臂建立自体动静脉内瘘，2年前因内瘘闭塞改为左上肢人工血管动静脉瘘（直型人工血管，直径6mm）。既往有高血压病史10年，规律服用降压药（氨氯地平）。入院前3月发现左上肢瘘管旁出现约2cm×3cm质软包块，无明显疼痛，未予重视；近1周包块增大至4cm×5cm，伴局部胀痛、皮肤温度升高，无破溃及出血。

入院查体：左上肢人工血管瘘区可触及张力性包块，边界尚清，压痛明显，听诊可闻及吹风样杂音；肢端血运正常（皮肤温度、颜色及感觉无异常）；体温36.8℃，血压140/85mmHg，血常规示白细胞计数8.5×10?/L（中性粒细胞比例72%），血肌酐890μmol/L。超声检查提示左上肢