妊娠期急性脂肪肝PPT课件.pptVIP

妊娠期急性脂肪肝定义:是妊娠晚期严重并发症，发病急骤，病情凶险。病因可能与长链3-羟酶COA脱氢酶(LCHAD)缺乏，肝内感染；细菌、真菌、病毒感染；多胎妊娠激素其它因素：妊娠期高血压综合征，HELLP；药物：阿司匹林；病理变化肝细胞浆中有脂肪小滴,弥漫性微滴性脂肪变性。临床表现多发生在28-40周,多见于35周后。妊娠期高血压,多胎妊娠较多见。起病初期,恶心、呕吐、乏力、上腹部疼痛或头痛。数天至一周左右出现黄疸并进行性加重,常无瘙痒。腹痛-右上腹痛多数病人有一过性多尿和烦渴如不分娩-病情加重-DIC,低血糖,意识障碍,精神症状-昏迷-少尿、无尿、肾衰-死亡。产后大出血,DIC.诊断临床表现病史:无肝炎接触史，既往无肝病史。症状:妊娠晚期突发，无原因的恶心、呕吐，上腹痛，烦渴，黄疸。病情进展快。实验室检查实验室检查:血常规、肝功能、肾功能检查、凝血功能检查。影像学检查:B超及CT。病理检查。实验室检查肝、肾功能异常，转氨酶轻中度升高，ALT、碱性磷酸酶、血清胆红素升高，以直接胆红素为主，尿胆红素阴性，（阴性不能排除)尿酸、肌酸、尿素氮均升高血尿酸升高程度与肾功能不成比例。