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基于深度学习的胃癌淋巴结转移诊断研究综述

胃癌是全球范围内发病率和死亡率最高的恶性肿瘤之一，淋巴结转移状态是决定胃癌患者临床分期、治疗方案选择及预后评估的核心指标。传统诊断模式依赖病理医师对手术切除或活检获得的淋巴结组织进行苏木精-伊红（HE）染色切片读片，诊断效率受医师经验、工作负荷等主观因素影响较大，且对于微转移灶、隐匿性转移的识别存在明显局限性。随着医学影像技术与人工智能的交叉融合，深度学习凭借其强大的特征自动提取与非线性拟合能力，为胃癌淋巴结转移的精准、高效诊断提供了全新解决方案，相关研究在近十年呈现爆发式增长，已成为临床肿瘤学与医学人工智能领域的研究热点。

一、胃癌淋巴结转移诊断的临床需求与传统方法瓶颈

淋巴结转移是胃癌最主要的扩散途径，据统计，约30%~40%的早期胃癌患者及60%以上的进展期胃癌患者确诊时已存在区域淋巴结转移。准确的淋巴结转移诊断对于手术清扫范围的确定、术后辅助放化疗方案的制定至关重要：无淋巴结转移的患者接受单纯根治性手术即可获得较高生存率，而存在转移的患者往往需要联合系统性淋巴结清扫及术后辅助治疗，且5年生存率较无转移患者降低40%以上。

传统淋巴结转移诊断方法主要包括术前影像学评估与术后病理诊断两类。术前常用手段包括增强CT、磁共振成像（MRI）、超声内镜（EUS）等，其诊断依据主要为淋巴结的大小、形态、强化方式、边界等宏观形态学特征，诊断敏感度普