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2026年医院感染自查自纠报告(推荐)

为强化医院感染防控主体责任，筑牢医疗安全底线，根据国家卫生健康委《医院感染管理办法》《医疗机构感染预防与控制基本制度》及省卫健委2026年度医院感染专项检查工作要求，我院于2026年3月15日至4月5日组织开展了全院范围的医院感染自查自纠工作。本次自查覆盖全院所有临床科室、医技科室、后勤保障科室，重点聚焦ICU、新生儿科、手术室、消毒供应中心、血液透析室、发热门诊等感染高风险区域，通过现场查看、资料查阅、人员访谈、实操考核、监测数据分析等多种方式，全面排查医院感染防控工作中的薄弱环节，现将自查自纠情况报告如下：

一、自查工作组织实施情况

医院高度重视本次自查自纠工作，第一时间成立了由院长任组长、分管医疗副院长任副组长，感控科、医务科、护理部、检验科、药剂科、后勤科、设备科等科室负责人为成员的自查自纠领导小组，明确各部门职责分工，制定《2026年医院感染自查自纠工作方案》，细化检查指标和标准。领导小组下设三个专项检查组：

1.重点科室检查组：由感控科主任牵头，成员包括ICU护士长、新生儿科主任、手术室护士长，负责检查感染高风险科室的环境消毒、设备维护、无菌操作、多重耐药菌防控等核心环节；

2.重点环节检查组：由护理部主任牵头，成员包括消毒供应中心负责人、血液透析室护士长、门诊护士长，负责检查侵入性操作感染防控、手术部位感染防控、医疗废物处置