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成人营养不良筛查与评估专家共识（2025版）

一、共识制定背景与适用范围

营养不良是成人全病程管理中最易被忽视、干预收益比最高的可控预后影响因素，当前国内各级医疗机构营养不良筛查率不足30%、诊断符合率不足40%的核心原因是缺乏统一的分层执行标准。本共识基于《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》、WS/T552-2017《老年人营养不良风险评估》、中华医学会肠外肠内营养学分会2023年临床营养诊疗指南，结合国内12家三甲医院2021-2024年共计17.2万例成人营养筛查队列数据制定。

本共识适用于18岁及以上成年人群，覆盖住院、门诊、社区卫生服务机构、养老机构四类场景；排除妊娠期、哺乳期女性、18岁以下青少年儿童。

二、筛查与评估核心原则

营养不良筛查与评估必须遵循「快速初筛分层、精准评估定级、动态跟踪迭代」的路径，严禁一次性检查下定论、不分场景套用统一量表。

1.普筛全覆盖原则：所有首次接触医疗、养老服务的成人必须完成营养筛查，不得因“无营养相关主诉”跳过筛查环节。

2.无创优先原则：优先采用问卷、体格测量类无创手段完成初筛与评估，实验室检查仅作为辅助诊断依据，不得将微量元素、维生素谱等非必需检查作为常规筛查项目。

3.分层适配原则：根据人群场景、疾病状态匹配对应筛查工具与诊断阈值，优先选用耗时短、操作门槛低的工具，避免医疗资源浪费。

三、第一步：全人群通用快速筛查