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全科医师考试医疗社区常见医疗问题简答题习题集及答案

1.简述社区原发性高血压患者的全周期规范化管理核心要点

答案：（1）初诊评估环节：对首次就诊发现收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg的18岁以上居民，首先排除白大衣高血压、继发性高血压、应激性血压升高三类特殊情况，完善基础指标测量，包括非同日3次诊室血压、身高、体重、腰围、心率，同步采集患者吸烟史、饮酒史、家族心脑血管病史、日常运动习惯、合并疾病等基线信息，根据血压水平（1级：140-159/90-99mmHg，2级：160-179/100-109mmHg，3级：≥180/110mmHg）、危险因素数量、靶器官损害情况将患者分为低危、中危、高危、很高危四个层级，建立统一的居民健康管理档案。（2）分层随访干预要求：低危患者每3个月随访1次，先启动最多3个月的纯生活方式干预，若血压仍未降到140/90mmHg以下立即启动药物治疗；中危患者每1个月随访1次，可先进行1个月生活方式干预，评估不达标后启动药物治疗；高危、很高危患者需在确诊后立即启动药物+非药物联合干预，每1个月随访1次，血压控制稳定后可延长至每3个月随访1次。指导患者开展家庭自测血压，推荐使用经过国际标准认证的上臂式电子血压计，每日早间起床后1小时、晚间睡前30分钟各测量2-3次，取平均值记录，家庭自测血压的控制目标为135/85mmHg，80岁以上高龄老年患