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医院感染工作制度(推荐)

医院感染管理实行三级责任管控体系，一级为医院感染管理委员会，由院长担任主任委员，分管医疗、护理、后勤的副院长担任副主任委员，成员涵盖医务部、护理部、感染管理科、检验科、药学部、后勤保障部、设备管理科、手术室、重症医学科、新生儿科、血液透析室、感染性疾病科、发热门诊等重点科室负责人，委员会每季度召开1次专题会议，研判全院感染防控形势，审议感控工作制度、年度计划、重大风险处置方案，协调解决感控工作所需的人员、经费、物资配置问题，年度至少开展2次全院感控工作专项调研，调研结果直接与科室绩效考核挂钩，对感控工作推进不力的科室，委员会有权直接约谈科室负责人。二级管控主体为感染管理科，人员配置需符合国家规范要求，每200张开放床位配备1名专职感控人员，不足200张开放床位的医院至少配备2名专职感控人员，专职人员需具备临床医学、护理学、预防医学等相关专业背景，中级及以上职称占比不低于60%，所有专职人员需经省级以上感控专业培训考核合格后方可上岗，感染管理科日常职责包括拟定全院感控工作实施细则、开展日常感染监测、指导各科室落实感控措施、组织感控知识培训、参与医院感染暴发调查处置、审核消毒药械和一次性医疗卫生用品资质、督查感控制度落实情况，每月向医院感染管理委员会提交感控工作进展报告，对发现的重大感控风险第一时间上报委员会及分管领导。三级管控主体为科室感控管理小组，所有临床