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2026年神经科主治医师面试题及答案

一、专业知识题（共5题，每题10分，总分50分）

1.病例分析题（10分）

题目：患者，男，62岁，主诉“渐进性记忆力下降伴右肢体无力3个月”。既往高血压病史10年。查体：记忆力减退（MMSE评分7分），右上下肢肌力4级，右侧病理征阳性，脑电图示中波幅θ波增多。头颅MRI示左侧额顶叶新发病变，T1低信号，T2高信号，FLAIR不强化。请问：

（1）最可能的诊断及鉴别诊断是什么？

（2）需要进一步检查哪些指标？

（3）治疗原则及首选药物是什么？

答案与解析：

（1）诊断：左侧额顶叶缺血性脑梗死。

鉴别诊断：

-脑肿瘤：多表现为渐进性进展，增强扫描常可见强化；本例FLAIR不强化，不支持。

-脑淀粉样血管病：多见于80岁以上，常伴出血性梗死，本例无出血表现。

-正常压力脑积水：多表现为步态障碍和尿失禁，本例主要症状为认知和运动障碍。

（2）进一步检查：

-血常规及凝血功能（排除其他出血风险）。

-血糖、血脂、肾功能（评估血管危险因素）。

-心电图及心脏超声（排查心源性栓塞）。

-脑脊液检查（排除感染或肿瘤）。

（3）治疗原则：

-抗血小板治疗（阿司匹林100mg/d）。

-降纤治疗（如阿替普酶静脉溶栓，需符合时间窗）。

-调脂治疗（他汀类药物）。

-康复治疗（物理治疗、认知训练