妊娠合并心脏病专家讲座.pptVIP

;一、基本概念;;;1、血容量自6—10孕周起增加，32—34孕周达高峰，可增加40—50%。（生理性贫血）

2、全孕期心排出量增加30—50%，自孕20周开始，20—24周显著，28—32周高峰。

3.心率增加20—40%，妊早、中期显著。;4、心率从14周起增加10—15bpm，平均85—95bpm。

5.末梢血管阻力降低，MAP到孕20—26w达低谷，脉压差增大。

6、氧耗量从16w起增加，至足月增加15—30%。;;1.每次宫缩约有250-500ml血液进入体循环，使心房压↑15%，每次搏出量↑30%，心排出量↑60%，动脉压↑10—20mmHg。;2.第二产程屏气，使血管阻力及肺循环压力↑，腹压↑，使大量内脏血流入心脏。;3.胎盘娩出后，子宫缩小，腹压下降，血液淤在内脏血管床，回心血量急减。胎盘循环停顿，大量血液从子宫回到体循环;;妊娠、分娩对心脏病影响;由此可见,妊娠32～34周及以后,分娩期及产后3日内是心脏病孕产妇发生心力衰竭最危险时机,临床上应给予亲密监护。;风心发病率下降，先心发病率上升，各种类型心肌炎后遗症越来越多，妊高征性心脏病、甲亢性心脏病病死率最高。;妊娠合并心脏病种类;一、先天性心脏病;无紫绀型;紫绀型;二、风湿性心脏病;二尖瓣狭窄特点;三、妊高征性心脏病;四、围生期心肌病;五、病毒性心