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神经外科颅内动脉瘤介入栓塞操作规范

1适用范围与术语定义

本规范界定了颅内动脉瘤介入栓塞治疗的边界条件、核心术语及适用场景，是确保医疗行为同质化和可追溯的基础。本规范适用于各级医疗机构神经外科或介入科开展的颅内动脉瘤血管内治疗手术，包括单纯弹簧圈栓塞、球囊辅助栓塞及支架辅助栓塞技术。

1.1适用场景

适应症：囊性动脉瘤、部分夹层动脉瘤及假性动脉瘤；Hunt-Hess分级0-Ⅲ级（病情稳定）；Ⅳ-Ⅴ级需在多学科会诊（MDT）评估风险收益比后慎重选择。

相对禁忌症：

造影剂重度过敏且无法脱敏（替代方案：CTA引导下的MR导航或去强化造影技术，若不具备则严禁手术）。

凝血功能障碍且无法纠正（INR1.5或PLT50×10?/L）。

合并严重的心、肝、肾功能衰竭，无法耐受全身麻醉。

动脉瘤解剖结构极度复杂，如载瘤动脉严重迂曲导致微导管无法到位。

1.2核心术语定义

宽颈动脉瘤：指瘤体/瘤颈比2，或瘤颈绝对宽度4mm的动脉瘤。此类动脉瘤单纯栓塞易发生弹簧圈脱出，必须采用辅助技术（球囊或支架）。

Raymond分级：用于评估栓塞致密程度的金标准。

Ⅰ级：完全致密栓塞，瘤颈和瘤体无造影剂充盈。

Ⅱ级：瘤颈显影，瘤体不显影。

Ⅲ级：瘤体持续显影。

工作角度：在3D-DSA重建图像上，能够清晰显露动脉瘤颈、载瘤动脉及穿支血管关系的最佳2D投射角度