医院医保科绩效管理方案.docx

医院医保科绩效管理方案

一、总体目标与适用范围

医保科绩效考核的核心矛盾在于：医保管理工作的成效（拒付率、飞检结果、DRG/DIP结算质量）往往滞后数月才显现，而日常事务（审核、对账、报卡）又极易用“工作量”掩盖“工作质量”。本方案的设计思路是以结果指标定奖金系数、以过程指标定月度得分、以一票否决守住合规底线，三线并行，避免“干多干少一样、干对干错一样”。

?适用范围：医保科全体在岗人员，含科长、副科长、医保审核岗、结算对账岗、物价管理岗、病案质控联络岗、窗口服务岗（医保综合窗口）。

?考核周期：月度考核（次月10日前完成）＋年度考核（次年1月15日前完成，月度平均分占7