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洼田饮水试验分级对应的食物性状标准（2025版）

适用范围与人员职责

吞咽障碍的饮食干预不是营养科或言语治疗师（SpeechTherapist,ST）单一学科能够完成的工作，必须在多学科团队（Multi-DisciplinaryTeam,MDT）协作下、依据统一的性状分级标准执行。本标准适用于脑卒中、颅脑外伤、帕金森病、阿尔茨海默病、头颈部肿瘤术后等可能存在吞咽功能障碍的成人住院及门诊患者；不适用于婴幼儿及单纯精神性拒食患者。

各角色职责边界如下：

主管医师：开具洼田饮水试验医嘱，复核吞咽功能临床评估结论，决定是否需进一步行VFSS（视频造影吞咽检查）或FEES（纤维内镜吞咽评估），对是否允许经口进食作出最终裁决。

言语治疗师（ST）/康复治疗师：执行洼田饮水试验，记录时间、呛咳次数及呛咳时相，判定分级，提出食物性状级别建议并参与效果跟踪。

护士：执行进食护理，监督陪护人员按规范喂食，监测SpO?2

营养师：根据ST建议的性状级别计算每日能量、蛋白质摄入量，制定带量食谱，重点预防稠厚饮食下的脱水及蛋白质摄入不足。

陪护人员：接受护士培训并通过考核后，按一口量、间隔时间、体位三项要求执行喂食，发现异常立即停喂并呼叫护士。

洼田饮水试验操作规范

测试结果的可信度完全取决于操作的标准化——同一患者在不同操作者手中可能得到不同结论，根本原因在于体位、水温、剂量、指令语的差