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骨质疏松常用药物及作用特点总结2026

个子变矮、弯腰驼背、轻轻摔一跤就骨折——很多人以为“老了都这样”，或者只狂补钙片。但骨质疏松用药远不止补钙：钙和维D是基础，真正治骨松还要抑制破骨细胞（双膦酸盐、地舒单抗）或促进成骨（特立帕肽）。不痛不代表不用治，等骨折就晚了。

一、钙与维D基础

碳酸钙：最常用钙剂；需胃酸，随餐服更好

枸橼酸钙：不依赖胃酸，肾石患者相对友好

葡萄糖酸钙：液体钙，胃肠刺激小

维生素D3：促进钙吸收；缺乏者要补够

阿法骨化醇：活性维D前体，肾功差者可用

骨化三醇：活性维D，直接起效；血钙监测

维生素K2：辅助钙沉积入骨；多作辅助

管理提示：所有抗骨松治疗的地基；钙和维D不够，后面的药也事倍功半。

二、双膦酸盐类（抑制骨流失）

阿仑膦酸钠：每周一次口服；服后保持直立30分钟

利塞膦酸钠：每周/每月口服；注意食管刺激

唑来膦酸：每年一次静脉；流感样反应偶有

伊班膦酸钠：每月口服或quarterly静脉

米诺膦酸：新型口服双膦酸盐；胃肠耐受较好

管理提示：中高危骨松一线；口服要空腹直立、不可卧床，长期用查颌骨和食管。

三、其他抗骨吸收药

地舒单抗：皮下注射每半年一次；停药后骨量回落，需衔接

雷洛昔芬：Selective雌激素受体调节剂，绝经后女性用；血栓风险注意

巴多昔芬：同类，绝经后女性抗骨吸收

降钙素：缓解骨痛，鼻喷/注射；长期用争议

依降钙素：同降钙素类，