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严重创伤破伤风预防中国专家共识解读2026

破伤风是由破伤风梭状芽孢杆菌(Clostridiumtetani,C.tetani)经皮肤或黏膜破损处侵入人体，在低氧环境下繁殖并产生破伤风神经毒素(tetanusneurotoxin,TeNT),引起全身骨骼肌强直性收缩和阵发性痉挛的急性特异性感染性疾病。

一、术语定义

1.严重创伤

伴有严重生理功能紊乱、可能导致死亡或严重残疾、需在黄金抢救时间内接受紧急手术或输血等救治措施的创伤。通常以ISS≥16分作为界定标准，常涉及两个以上解剖区域的损伤(多发伤)，多伴有血流动力学不稳定或需要紧急手术干预并接受系统化救治。?

2.损害控制性清创术

针对生理储备极度耗竭的严重开放性创伤患者实施的分阶段外科清创策略。其核心理念源自损害控制外科原则，具体操作要点包括:在初始手术中仅以控制出血和污染为首要目标，快速清除伤口内明显异物和坏死组织，充分冲洗伤口，放置引流并行临时覆盖或负压封闭引流。待患者在ICU经复苏、纠正致命三联征并恢复生理稳定后(通常24~72h),再进行二次探查术，逐步实施分次、有序的彻底清创与确定性修复手术。?

3.破伤风主动免疫

将含破伤风类毒素疫苗(tetanustoxoid-conainingvaccine,TTCV)接种于人体，使机体免疫系统主动产生针对TeNT的特异性抗体，从而获得持久免疫力的预防措施