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2026年临床决策能力考试题

一、单选题（共10题，每题2分，共20分）

1.患者男性，65岁，因“突发右侧肢体无力、言语不清3小时”入院。既往高血压病史10年，否认糖尿病史。查体：右侧肢体肌力4级，左侧肢体肌力5级，言语含糊。急诊头颅CT未见明显异常。此时首选的进一步检查是：

A.头颅MRI平扫+增强

B.脑电图

C.脑血管超声

D.血常规+凝血功能

2.患者女性，45岁，因“反复发作性胸痛2年，加重伴大汗1天”入院。既往有稳定型心绞痛病史。查体：血压130/80mmHg，心率110次/分，呼吸28次/分，双肺清音，心界不大，律齐，未闻及病理性杂音。心电图示ST段抬高。此时最可能的诊断是：

A.不稳定型心绞痛

B.变异型心绞痛

C.急性心肌梗死

D.主动脉夹层

3.患者男性，70岁，因“咳嗽、咳痰、发热5天”入院。既往有慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史20年。查体：体温38.5℃，心率110次/分，呼吸28次/分，血压150/90mmHg，双肺可闻及湿啰音。血常规示白细胞15×10^9/L，中性粒细胞比例85%。此时最可能的诊断是：

A.慢性支气管炎

B.肺炎

C.支气管哮喘

D.肺结核

4.患者女性，50岁，因“发现血糖升高2周”入院。查体：身高160cm，体重70kg，BMI27.3kg/m2。