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钩端螺旋体病诊疗专家共识（2024版）

一、共识制定背景

钩端螺旋体病（以下简称钩体病）是我国乙类法定传染病，近年因极端降雨、城市内涝、户外涉水活动增多，散发病例及局部暴发风险持续升高；非流行区医师对该病认知不足，重症肺出血型病例首诊误诊率超过60%，无规范救治时病死率可达50%以上。本共识由中华医学会感染病学分会联合急诊医学分会、疾病预防控制领域专家，基于2018年以来国内外循证医学证据、我国流行株特征及临床救治经验制定，为各级医疗机构提供可落地的诊疗参照。

二、病原学与流行病学特征

钩体病的传播链高度依赖疫水接触，明确流行特征与高危人群是早期识别的前提。

1.病原学：致病原为致病性钩端螺旋体（革兰阴性螺旋状菌），我国目前已确认18个血清群74个血清型，流行占比前4位的分别为黄疸出血群（毒力最强，为重症肺出血主要致病株）、波摩那群、犬群、流感伤寒群。据全国细菌耐药监测网2023年专项监测数据，我国流行株对青霉素G耐药率1%。

2.传染源：南方稻田型疫源地主要传染源为黑线姬鼠，北方洪水型疫源地主要传染源为家猪，带菌动物尿液长期排菌，是水体污染的核心来源。

3.传播途径：钩体经破损皮肤、黏膜直接接触带菌尿液污染的水体、土壤侵入人体；罕见经实验室暴露、饮用污染水源感染，暂无人传人日常传播证据。人群普遍易感，病后对同型菌株可获得持久免疫力。

4.流行特征：每年6-10月为流行高峰