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体格检查评分标准

一、总则

本评分标准旨在规范体格检查的操作流程与质量评估，确保检查结果的准确性、客观性及人文关怀的体现。适用于医学院校学生实践考核、住院医师规范化培训评估及临床医务人员技能考核等场景。评分采用百分制，根据操作规范性、完整性、熟练度及人文素养等方面进行综合评定。

二、具体评分细则

（一）准备与沟通（总分10分）

1.仪表与准备（4分）

*着装整洁规范，佩戴胸牌（1分）。未达标者酌情扣0.5-1分。

*检查前洗手或手消毒，准备必要的检查器械（如听诊器、血压计、体温计、手电筒、压舌板等），确保器械完好备用（2分）。器械准备不全或未进行手卫生，每项扣0.5-1分。

*环境准备：注意保护患者隐私，关闭门窗，调节适宜室温（1分）。未注意隐私保护或环境不适宜，扣0.5-1分。

2.医患沟通（6分）

*主动向受检者问好，自我介绍，说明检查目的、大致过程及配合要点（2分）。沟通不充分或未进行解释，扣1-2分。

*耐心询问病史，引导受检者配合，态度和蔼，语言通俗易懂（2分）。态度生硬或沟通不畅，扣1-2分。

*检查前协助受检者摆好体位，检查中及时告知下一步操作（2分）。未妥善安置受检者或未及时告知，扣1-2分。

（二）一般状况检查（总分10分）

1.生命体征测量（6分）

*体温：测量方法正确（腋温、额温或口温，根据情况选择），读数